受付印

許可番号変更届出書

	年	月	日
入札参加資格審査申請先の長
丸亀市長		様

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号・名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　年度に建設工事入札参加資格の申請をしましたが、下記のとおり許可番号に変更がありましたので、届出ます。

記

変更前の許可番号	変更後の許可番号	変更年月日	
			
注１　県内に本社のある建設業者は、県のみ提出不要（変更事項に関する許可の変更届を提出するため）。 
注２　許可行政庁の変更、許可の失効により、許可番号（許可年度の表示の変更は除く、（例　香川県知事許
　　　可１２般･･･。））の変更があった場合に提出してください。
　　注３　添付書類(建設業許可通知書(写し)又は建設業許可証明書(写し)（国土交通省の建設業者・宅建業者等企業情報検索システムから抽出した、建設業者の詳細情報の写しでも可）)