受付印

企業ID・仮パスワード再発行申請書

	年	月	日
入札参加資格審査申請先の長
丸亀市長		様

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号・名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
責任者部署・氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
連絡担当者部署・氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
担当者電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

下記の理由により企業ID及び仮パスワードの再発行を申請します。

記

理　　　　由	
	
　　
（注）責任者及び担当者部署・氏名並びに電話番号を記入しない場合は、代表者職氏名の横に代表者印を押印してください。