様式第1号（第3条関係）
丸亀市農業振興事業補助金交付申請書

　　　　年　　月　　日

丸亀市長　　　　　様

住所　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　㊞

　　　　年度において、下記のとおり丸亀市農業振興事業を実施したいので、丸亀市農業振興事業補助要綱第３条の規定に基づき、次のとおり補助金　　　　　　　　円の交付を申請します。

記

事業名　　　　　　　　　　　明日の農業を守る鳥獣被害防止対策事業　
１　事業の目的

２　事業の内容
事業実施主体名	受益戸数	受益	事業の内容	事業量	単価	事業費	備考	
		作物名畜種	面積生産量頭羽数						
	戸		ａ
ｔ
頭
羽			円	円		
計									
（注）
１　「事業の内容」の欄については、具体的に記入すること。
２　備考欄には、予定工期、設置場所等を記入すること。
３　経費の配分
総事業費
(Ａ)＋(Ｂ)＋(Ｃ)＋(Ｄ)	負担区分	備考	
	補助金
（Ａ）	自己資金
（Ｂ）	借入金
（Ｃ）	その他
（Ｄ）		
	円	円	円	円		
計						
４　事業完了予定（又は完了）年月日
５　収支予算（又は収支精算）
(１)　収入の部
区分	本年度予算額
（又は本年度精算額）	前年度予算額
（又は本年度予算額）	比較増減	備考	
			増	減		
	円	円	円	円		
計						
(２)　支出の部
区分	本年度予算額
（又は本年度精算額）	前年度予算額
（又は本年度予算額）	比較増減	備考	
			増	減		
	円	円	円	円		
計						
６　添付書類
(１)　見積書・カタログ・工事においては実施設計書等（実績報告書にあっては出来高設計書）
(２)　事業計画概要書

別添様式1
　　　　年　　月　　日
事業計画概要書
（　　　　　　　　　　　事業）
１　事業の実施方針
事業実施地区の農業生産の特徴と現在の状況、事業実施によって期待される事業効果、今後のビジョン等、受益者となる経営体の概要等ににつついて、簡潔に記入する。	
２　事業実施地区の概要
(１)　耕地面積及び作物別栽培面積
区分	耕地面積（ha）	作物別栽培面積（ha）
畜種別頭羽数（頭・羽）	
	水田	普通畑	樹園地	その他	計					計	
集団等又は農協部会等											
（注）作物別栽培面積・畜種別頭羽数は、事業対象作物は必須、事業対象外作物は主なものを記載する。受益者が農業協同組合の場合は該当エリア全体について記入する（センサス等可）。
(２)　農家の概要
区分	専業	Ⅰ種	Ⅱ種	計	うち認定農業者	
集団等又は農協部会等	戸	戸	戸	戸	人	
（注）受益者が農業協同組合の場合は該当エリア全体について記入する（センサス等可）。
(３)　受益者の生産性の現状及び目標
項目
年次	作物名畜種名	作付面積頭羽数	生産数量年間出荷頭羽数	備考	
現在
（　　年）		ha頭羽	ｔ頭羽		
目標
（　　年）					
（注）
１　現在年次は、実施計画書提出の前年度、目標年次は計画樹立年度から３年後とする。
２　受益者が生産者の場合記入する。
３　添付書類（受益者が農業者団体の場合のみ）
(１)　位置図
１）事業実施区域を青線で囲み、事業実施主体の所在地を黒丸で示す。
２）対象作物の作付区域を黄線で囲み、作物名を記入する。
(２)　農業者等の組織する団体にあっては、その団体の規約及び構成員名簿、並びに事業の実施を議決した議事録等の写し
(３)　施設機械の管理運営に関する規定等、利用計画
(４)　事業規模積算の根拠等
(５)　その他事業認定に必要な書類