本文
高額療養費
医療費の自己負担額が高額になった場合には、申請することで自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。自己負担限度額は、下表のとおりです。
令和8年8月診療分より、高額療養費制度が見直され、自己負担限度額が変更になります。また、新たに年間の上限額（世帯単位）が新設されます。（年間とは8月から翌年7月までをさします。）
高額療養費に該当された方には、広域連合から通知が届きますので、窓口で申請を行ってください。
なお、一度申請していただければ、再度、申請する必要はなく、その後は自動的に支給されます。
令和8年8月診療分から
|
区分 |
対象者 |
負担割合 |
自己負担限度額（月額）※1 |
年間上限 ※4 |
||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
外来（個人単位） |
外来＋入院（世帯単位） |
|||||
|
現役並み |
現役3 |
課税所得690万円以上 |
3割 |
270,300円＋1％
|
168万円 | |
|
現役2 |
課税所得380万円以上690万円未満 |
179,100円＋1％
|
111万円 | |||
|
現役1 |
課税所得145万円以上380万円未満 |
85,800円＋1％
|
53万円 | |||
|
一般2 |
課税所得28万円以上145万円未満 |
2割 |
22,000円 |
61,500円 |
53万円 | |
|
一般1 |
課税所得28万円未満で、区分1、2のどれにも該当しない方 |
1割 |
||||
|
区分2 |
同じ世帯の全員が住民税非課税で、区分1に該当しない方 |
11,000円 |
25,700円 |
29万円 | ||
|
区分1 |
同じ世帯の全員が住民税非課税で、世帯全員が所得0円、または、老齢福祉年金受給者（年金の所得は、控除額を82万6,500円として計算。） |
8,000円 |
15,700円 |
18万円 |
||
※1 75歳到達月については、誕生日前の医療保険と後期高齢者医療の2つの制度にまたがるため、個人単位の自己負担限度額が上記の半分になります（1日生まれの方は除く）。
※2 1年間（8月〜翌年7月）の外来（個人単位）の自己負担限度額です。
※3 過去1年間に外来+入院の高額療養費の支給を3回以上受けた場合の4回目以降の自己負担限度額です。
※4 1年間（8月〜翌年7月）の外来+入院（世帯単位）の自己負担限度額です。
令和8年7月診療分まで
|
区分 |
対象者 |
負担割合 |
自己負担限度額（月額）※1 |
||
|---|---|---|---|---|---|
|
外来（個人単位） |
外来＋入院（世帯単位） |
||||
|
現役並み |
現役3 |
課税所得690万円以上 |
3割 |
252,600円＋1％
|
|
|
現役2 |
課税所得380万円以上690万円未満 |
167,400円+1%
|
|||
|
現役1 |
課税所得145万円以上380万円未満 |
80,100円+1％
|
|||
|
一般2 |
課税所得28万円以上145万円未満 |
2割 |
(ア)18,000円または (年間限度額144,000円)※4 |
57,600円 |
|
|
一般1 |
課税所得28万円未満で、区分1、2のどれにも該当しない方 |
1割 |
18,000円 |
||
|
区分2 |
同じ世帯の全員が住民税非課税で、区分1に該当しない方 |
8,000円 |
24,600円 |
||
|
区分1 |
同じ世帯の全員が住民税非課税で、世帯全員が所得0円、または、老齢福祉年金受給者（年金の所得は、控除額を80万円として計算。） |
15,000円 |
|||
※4 1年間のうち、一般(1,2)区分または区分1,2であった月の外来の自己負担額の合計額については、144,000円が上限額となります。
※5 一般2（イ）の自己負担限度額は、2割施行後3年間（令和7年9月30日まで）の配慮措置になります。
入院時の食事代や差額ベッド料など保険診療外のものは合算できません。
- 窓口 保険課、綾歌・飯山市民総合センター
- 必要なもの 資格確認書等、預金通帳、マイナンバーカードまたは通知カードと本人確認書類
【ダウンロード】高額療養費支給申請書 [PDFファイル／122KB]
記入例 [PDFファイル／210KB]
お問い合わせは
保険課 0877-24-8842
＜外部リンク＞Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
