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海外療養費の支給申請について

ページID：0002361 更新日：2022年12月22日更新印刷ページ表示

　海外渡航中に、やむを得ず国外医療機関等で治療を受けた場合、日本国内で治療を受けた場合を基準に計算した額（実際に海外で支払った額の方が低い時はその額）から一部負担金を差し引いた金額を支給します。
※日本国内で保険適用されていない治療について、対象になりません。
※治療目的で国外へ出向き治療を受けた場合は、対象になりません。
※海外療養費は、日本国内を生活の本拠地とする方が、短期間、海外旅行等したときの制度ですので、1年以上の長期にわたり国外居住した場合の制度ではありません。
※診療を受けた方が帰国してから申請してください。

申請に必要なもの

国民健康保険被保険者証（保険証）
世帯主の認め印
高齢受給者証（お持ちの方）
診療内容明細書（フォームA）[PDFファイル／157KB]（傷病名・症状、治療・投薬内容等、詳細に記入されたもの）
海外の医療機関に治療費を支払った領収書
領収明細書（フォームB）[PDFファイル／137KB]（支払った金額の明細が詳しく記入されたもの）
旅券（パスポート）
※渡航履歴の確認のため
※出入国時には必ずパスポートの証印（出入国スタンプ）を受けてください。
世帯主の金融機関口座通帳（または振込先口座のわかる書類）
調査に関わる同意書[PDFファイル／144KB]

　※受診した医療機関で診療内容明細書（フォームA）[PDFファイル／157KB]、領収書と領収明細書（フォームB）[PDFファイル／137KB]をもらってください。医療機関に診療内容明細書の作成を依頼するときには、「国民健康保険用国際疾病分類表」[PDFファイル／367KB]をお渡しください。
　※必要書類が外国語で作成されている場合は、日本語訳文を添付していただく必要があります。（翻訳者の住所・氏名の記載が必要です）