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【地域密着型サービス事業所用】個人情報(資格取得日)取扱いに関する同意書及び情報提供依頼書
1 対象となる地域密着型サービス
- 認知症対応型共同生活介護、介護予防認知症対応型共同生活介護(グループホーム)
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(特別養護老人ホーム)
2 具体的な取扱い
上記の地域密着型サービスの入所申込等があったときは、利用申込者の介護保険被保険者証及び聞き取りにより、転入日又は資格取得日を確認すること。
その際に、「地域密着型サービス利用に係る個人情報取扱いに関する同意書」[Excelファイル/41KB]により同意を得ておくこと。
3 市への提出
- 「地域密着型サービス利用に係る個人情報取扱い同意書及び情報提供依頼書」を、入所日までに提出し、市より情報提供を受けること。
- 提出窓口 ⇒ 高齢者支援課