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居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

ページID:0002531 更新日:2022年12月22日更新 印刷ページ表示

居宅サービス計画の作成を依頼する事業所が決まり次第、届出書に必要事項を記入し、下記の窓口に提出してください。
※届出のない場合は、サービスに係る費用を一旦、全額自己負担していただくことがあります。
※居宅サービス計画の作成を依頼する事業所を変更するときは、変更前の事業者に解除を申し出た上で、提出いただくようお願いいたします。

申請窓口

高齢者支援課

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