セーフティネット保証認定申請書様式

（共通様式）委任状

委任状 [Wordファイル／32KB]

セーフティネット2号

※直近1か月間と前年同期の比較及び、直近1か月の実績＋その後2か月の見込みの比較

​

１．事業活動の制限を行っている事業者と直接的な取引を行っている（様式イを使用）

　認定申請書　様式第２－(イ) [Wordファイル／27KB]
　売上高状況表　２－(イ)の添付書類 [Wordファイル／27KB]

２．事業活動の制限を行っている事業者と間接的な取引の連鎖関係にある（様式ロを使用）

　認定申請書　様式第2－(ロ) [Wordファイル／27KB]
　売上高状況表　２－(ロ)の添付書類 [Wordファイル／27KB]

セーフティネット5号

（イ）指定業種に属する事業を行っており、最近3か月間の売上高等が前年同期比5％以上減少の中小企業者

通常

※直近3か月間と前年同期の比較

１．営んでいる業種がすべて指定業種の場合

　認定申請書　様式第5－(イ)－(1) [Wordファイル／39KB]
　売上高状況表　5－(イ)－(1)の添付書類 [Excelファイル／42KB]

２．指定業種以外も兼業しているが、主な業種が指定業種である場合

　認定申請書　様式第5－(イ)－(2) [Wordファイル／36KB]
　売上高状況表　5－(イ)－(2)の添付書類 [Excelファイル／42KB]

３．主たる業種が指定業種でないが、指定業種の売上高減少が全体の売り上げに影響している場合

　認定申請書　様式第5－(イ)－(3) [Wordファイル／42KB]
　売上高状況表　5－(イ)－(3)の添付書類 [Excelファイル／44KB]

要件緩和（1）

※直近３か月の実績とコロナ直前同期と比較

４．営んでいる業種がすべて指定業種

　認定申請書　様式第５－(イ)－(４) [Wordファイル／27KB]
　売上高状況表　5－(イ)－(4)の添付書類 [Excelファイル／41KB]

５．指定業種以外も兼業しているが、主な業種が指定業種である場合

　認定申請書　様式第５－(イ)－(５) [Wordファイル／28KB]
　売上高状況表　5－(イ)－(5)の添付書類 [Excelファイル／42KB]

６．主たる業種が指定業種でないが、指定業種の売上高減少が全体の売り上げに影響している場合

　認定申請書　様式第５－(イ)－(６) [Wordファイル／28KB]
　売上高状況表　5－(イ)－(6)の添付書類 [Excelファイル／43KB]

要件緩和（2）

※創業３か月以上1年３か月未満の方

【営んでいる業種がすべて指定業種の場合】

７．直近１か月と直近３か月の比較

　認定申請書　様式第５－(イ)－(７) [Wordファイル／40KB]
　売上高状況表　5－(イ)－(7)の添付書類 [Excelファイル／43KB]

【主たる業種の属する業種が指定業種である場合】

８．直近1か月と直近3か月の比較

　認定申請書　様式第５－(イ)－(８) [Wordファイル／41KB]
　売上高状況表　5－(イ)－(8)の添付書類 [Excelファイル／43KB]

【指定業種に属する事業の売上高等の減少が申請者全体の売上高等に相当程度の影響を与えている場合】

９．直近1か月と直近3か月の比較

　認定申請書　様式第５－(イ)－(９) [Wordファイル／29KB]
　売上高状況表　5－(イ)－(9)の添付書類 [Excelファイル／43KB]

（ロ）指定業種に属する事業を行っており、製品等原価のうち20％を占める原油等の仕入価格が20％以上、上昇しているにもかかわらず、製品等価格に転嫁できていない中小企業者

１．営んでいる業種がすべて指定業種の場合

　認定申請書　様式第5－(ロ)－(1) [Wordファイル／51KB]
　原油等の影響状況表　5－(ロ)－(1)の添付書類 [Excelファイル／45KB]

２．指定業種以外も兼業しているが、主な業種は指定業種である場合

　認定申請書　様式第5－(ロ)－(2) [Wordファイル／47KB]
　原油等の影響状況表　5－(ロ)－(2)の添付書類 [Excelファイル／47KB]

３．指定業種に係る原油等の仕入価格の上昇等を指定業種等の製品等の価格に転嫁できない場合

　認定申請書　様式第5－(ロ)－(3) [Wordファイル／52KB]
　原油等の影響状況表　5－(ロ)－(3)の添付書類 [Excelファイル／44KB]

申請窓口

産業観光課（市役所3階）