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事業者関係申請書等様式(過誤、事故報告、軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の確認について等)

3 すべての人に健康と福祉を5 ジェンダー平等を実現しよう
ページID:0002521 更新日:2023年8月21日更新 印刷ページ表示

それぞれ必要事項を記入のうえ、下記まで提出してください。

窓口

 高齢者支援課

各種様式ダウンロード

過誤関係

事故報告関係

軽度者に係る福祉用具貸与関係

その他

【確認シート】居宅介護サービス導入時の確認シート[Wordファイル/18KB]
【説明】居宅介護サービス導入時の確認シート[Wordファイル/27KB]

【確認シート】同居家族がいる場合の生活援助算定に関する確認シート[Wordファイル/20KB]
【説明】同居家族がいる場合の生活援助算定に関する確認シート[Wordファイル/16KB]

【理由書】福祉用具(歩行器・車いす・杖)同一種目複数貸与の理由書[Wordファイル/15KB]
【説明】福祉用具(歩行器・車いす・杖)同一種目複数貸与の理由書[Wordファイル/17KB]

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