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【地域密着型サービス事業所用】変更届出書関係
令和7年4月1日より、厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」における「電子申請届出システム」による受付を開始することになりました。
事前相談が必要な変更
以下の手続きの場合は、変更検討時に事前相談をお願いします。
- 事業所の定員変更
- 事業所の区画変更
- 事業所の移転
提出期限
変更がある場合は、10日以内に届け出る必要があります。
提出書類
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
地域密着型通所介護（療養通所介護）
- 勤務形態一覧表 [Excelファイル／306KB]
- 管理者経歴書 [Excelファイル／17KB]
- 平面図 [Excelファイル／13KB]
- 設備・備品等一覧表 [Excelファイル／14KB]
- 誓約書 [Excelファイル／25KB]
- 実務経験証明書 [Excelファイル／21KB]
認知症対応型通所介護
- 勤務形態一覧表 [Excelファイル／304KB]
- 管理者経歴書 [Excelファイル／17KB]
- 平面図 [Excelファイル／13KB]
- 設備・備品等一覧表 [Excelファイル／14KB]
- 誓約書 [Excelファイル／25KB]
- 実務経験証明書 [Excelファイル／16KB]
小規模多機能型居宅介護
- 勤務形態一覧表 [Excelファイル／219KB]
- 管理者経歴書 [Excelファイル／17KB]
- 代表者経歴書 [Excelファイル／13KB]
- 計画作成担当者経歴書 [Excelファイル／13KB]
- 平面図 [Excelファイル／13KB]
- 設備・備品等一覧表 [Excelファイル／14KB]
- 誓約書 [Excelファイル／25KB]
- 介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
認知症対応型共同生活介護
- 勤務形態一覧表 [Excelファイル／218KB]
- 管理者経歴書 [Excelファイル／17KB]
- 代表者経歴書 [Excelファイル／13KB]
- 計画作成担当者経歴書 [Excelファイル／13KB]
- 平面図 [Excelファイル／13KB]
- 設備・備品等一覧表 [Excelファイル／14KB]
- 誓約書 [Excelファイル／25KB]
- 介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
- 実務経験証明書 [Excelファイル／21KB]
地域密着型特定施設入居者生活介護
- 勤務形態一覧表 [Excelファイル／197KB]
- 計画作成担当者経歴書 [Excelファイル／13KB]
- 平面図 [Excelファイル／13KB]
- 設備・備品等一覧表 [Excelファイル／14KB]
- 誓約書 [Excelファイル／25KB]
- 介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
- 実務経験証明書 [Excelファイル／21KB]
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
- 勤務形態一覧表 [Excelファイル／321KB]
- 計画作成担当者経歴書 [Excelファイル／13KB]
- 平面図 [Excelファイル／13KB]
- 設備・備品等一覧表 [Excelファイル／14KB]
- 誓約書 [Excelファイル／25KB]
- 介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
- 実務経験証明書 [Excelファイル／21KB]
複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護）
- 勤務形態一覧表 [Excelファイル／220KB]
- 管理者経歴書 [Excelファイル／17KB]
- 代表者経歴書 [Excelファイル／13KB]
- 計画作成担当者経歴書 [Excelファイル／13KB]
- 平面図 [Excelファイル／13KB]
- 設備・備品等一覧表 [Excelファイル／14KB]
- 誓約書 [Excelファイル／25KB]
- 介護支援専門員一覧 [Excelファイル／11KB]
提出方法
令和7年3月31日まで
窓口持参、郵送、電子メール
令和7年4月1日以降
原則「電子申請届出システム」にてご提出ください。
「電子申請届出システム」の利用方法につきましては、介護サービス事業所の指定申請等に係る「電子申請届出システム」についてをご確認ください。
法人番号1000020372021
〒763-8501 香川県丸亀市大手町二丁目4番21号
Tel:0877-23-2111（代表）
開庁時間月曜日から金曜日まで 8時30分から17時15分まで
（祝日・休日、12月29日から1月3日までを除く）
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